様式第3号(第6条関係)

七ケ宿町冷害対策資金に係る利子補給申請書

年　　月　　日

　七ケ宿町長　　　　　　　　殿

申請者	住所
名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　(　　　　)	

　七ケ宿町冷害対策資金に係る利子補給を下記のとおり受けたいので、七ケ宿町冷害対策資金融資要綱第6条の規定により申請します。

記

1　利子補給申請額　　金　　　　　　　　　　　　　円也

2　利子補給に係る償還額　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　(内　利子分　　　　　　　　　　　　　　　　円)

3　添付書類
　・償還額内訳書