様式第1号(第5条関係)
年　　月　　日　　

　七ケ宿町長　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

元気な地域づくり交付金交付申請書
　　　　　年度において、元気な地域づくり交付金の交付を受けたいので、七ケ宿町元気な地域づくり交付金交付要綱第5条の規定により、交付を申請します。

　　　　　金　　　　　　　　　　　　円

元気な地域づくり交付金事業計画書

　1　事業の目的
　2　事業内容
　3　交付金事業完了予定年月日
　4　添付書類

元気な地域づくり交付金事業収支予算書
1　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	予算額	摘要	
交付金	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
合計	　	　	
2　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	予算額	摘要	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
合計