様式第3号(第2条関係)

特定随意契約参加申込書

年　　月　　日

　七ケ宿町長　　　　　　殿

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

　七ケ宿町特定随意契約の手続きに関する要綱第2条第3項により、次のとおり契約を申し込みます。

　　1　契約件名

　　2　業務内容

　　3　見積金額

　　4　納入期限又は履行期間

　　5　その他