様式第4号(第6条関係)

保育所退所届

入所保育所名　　　　　　　　　　　
児童氏名　　　　　　　　　　　

年　　月　　日　　生　　

退所を必要とする理由	　	

　　上記の児童は、　　　　年　　月　　日限り保育所を退所したくお届けします。

年　　月　　日　　

住所　　　　　　　　　　　
保護者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　七ケ宿町長　　　　殿