様式第1号(第5条関係)

定住促進住宅入居申込書

年　　月　　日　　

　七ケ宿町長　　　　殿

申込者　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり定住促進住宅に入居したいので、関係書類を添えて申し込みます。
　本申込書に虚偽の記載があるときは、入居を取り消されても異議を申し立てません。
　私及び入居する親族は暴力団員ではありません。
住宅の名称 | 定住促進住宅　　　　　棟
申込者の現住所 |
申込者の本籍地 |
申請の理由 |
入居者氏名 | 生年月日 | 年齢 | 職業 | 勤務先及び電話番号 | 勤務先所在地 | 年間総収入額 | 個人番号
現住居の状況 | 間数 | | 畳数 | | 家賃 | | 借家又は間借りの別 |
添付書類 | 勤務先証明書、収入証明書
摘要

収入証明書のはりつけ欄

入居予定家族 | 氏名 | 続柄 | 生年月日 | 年齢 | 職業 | 勤務先及び電話番号 | 勤務先の所在地 | 年間総収入額 | 摘要
　注意事項
　　1　給与所得者は、最近の源泉徴収票で押印のあるものを添付すること。
　　2　事業所得者は、所得証明書(所得額の記載のあるもので市町村長の証明したもの)を添付すること。
　　3　災害によって住宅を滅失した方、不良住宅の撤去を受けた方、都市計画事業又は土地区画整理事業により住宅を除去された方は、その証明書を添付すること。
　　4　申込みは、入居者本人とします。
　　5　入居者が4級以上の身体障害者である場合は、その旨を摘要欄に記載すること。
　　6　個人番号の記載がある場合は、添付書類の省略が可能です。