様式第8号(第5条関係)
国民健康保険看護婦承認通知書
被保険者証の記号番号	　	被保険者名	　	
入院した病院又は診療所の名称及所在地	名称所在地	　	
看護承認の期間	自　　　年　　　月　　　日
至　　　年　　　月　　　日	日間	
　　さきに申請ありました附添看護について上記のとおり承認します。
　　　　　　年　　月　　日
保険者名　　七ヶ宿町長
印
　　被保険者　　　　殿
　1　この通知書を受取られたら療養費支給申請書に次の書類を添付して提出して下さい。
　　　A　本通知書　B　看護婦免許証写(補助者無用)　C　領収書(看護者の氏名印のあるもの)　D　開放性結核の場合は、その旨の医師の証明書　E　徹夜看護を行った場合は、その旨の医師の証明書