様式第2号(第7条関係)
地域密着型サービス滞在費負担額軽減決定通知書

七保福第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様

七ケ宿町長　　　　　　　　　　　　

　先に申請のありました、地域密着型サービス滞在費負担額軽減確認申請については、下記のとおり決定しましたので通知します。
	
　	被保険者氏名	　	被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	決定年月日	年　　月　　日	　	　	
	決定事項	　	
	１　承認する	
　適用年月日　　　　　　　年　　月　　日
　有効期限　　　　　　　年　　月　　日

　【承認(軽減)内容】
　　　居住費の利用者負担額の25／100
　　　食費の利用者負担額の25／100
		
	２　承認しない	　　理由		

　問い合せ先

　　七ケ宿町健康福祉課
　　住所　〒　989―0512
　　　　　宮城県刈田郡七ケ宿町字関126番地
　　電話　0224―37―2114