様式第4号(第6条関係)
(表面)
閲覧承認(不承認)決定通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

七ケ宿町長　　　　　　　　　　印　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申出のあった住民基本台帳の閲覧申出については、下記のとおり承認(不承認)決定したので、規則第6条の規定により通知します。

記

申出者	氏名
(法人名及び代表者名)	　	
	住所
(所在地)	　	
承認(不承認)の別	　　承認　　・　　不承認	
承認のとき	閲覧日	　　　　年　　月　　日
午前・午後　　時　　分～午前・午後　　時　　分	
	　なお、閲覧当日、閲覧者の本人確認のため、官公署等が発行する写真付の身分証明書(住基カード、個人番号カード、運転免許証、旅券等)と雇用関係を証する書類(社員証等)を提示してください。
　また、住民基本台帳閲覧申出に係る閲覧者に関する照会書に対する回答書を提出してください。
　提出及び提示しない場合は、閲覧を断ることもありますので、念のため申し添えます。	
不承認のとき	□　住民基本台帳法第11条の2第1項各号に定める活動に該当すると認められないため。
□　閲覧事項の適切な管理ができない恐れがあるため。
□　その他
　　(理由)	

(裏面)
(教示)
1　この処分に対して不服があるときは、処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に七ケ宿町長に対して審査請求をすることができます。(ただし、処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内であっても、処分の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求ができなくなりますので、ご注意ください。)
2　この処分について不服があるときは、この通知を受けた日(上記の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決の送達を受けた日)から6か月以内に、七ケ宿町(訴訟において七ケ宿町を代表する者は七ケ宿町長となります。)を被告として、仙台地方裁判所に処分の取消しの訴えを提起することができます。(ただし、裁決の日から1年を経過すると訴えを提起することができなくなりますので、ご注意ください。)