様式第1号(第4条関係)
公民館使用許可申請書
使用施設	　　　　　七ヶ宿町公民館　　　　分館　　　　	
使用室名	　　　　　集会室、小会議室、和室、調理室　　	
使用日時	　　　　　　年　　　月　　　日　　　時から　　　時	
使用目的	　	
使用人員	　	
使用責任者	　	
　　上記のとおり使用したいから許可下さるよう申請します。
　
　　　　　　　年　　月　　日
　
申請人　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
　
　　七ヶ宿町教育委員会殿